Page 493 - 太平洋諸島百科事典

健康 健康
社會 ۉˤ૸ˋᆯ 為 25 歲以上成人，密克羅尼西亞諾魯人為 39.5%，沿岸 表 6-4 太平洋區域 HIV 感染／愛滋病的通報病例 式。此區域的公衛機關控制愛滋病傳播的主要方式為， 社會
巴布亞紐幾內亞的美拉尼西亞瓦尼蓋拉（Wanigela）人 ஷజϋʱ HIV ฌಿष 推動性傳染病及安全性行為的衛教宣導。抗病毒藥物由
太平洋區域出現的許多小兒科惡性疾病中，巴布亞紐幾 ߕ᙮ᔜᅙԭ 1999 0 0
為 37.3%，而歐洲裔澳洲人為 3.1%。 於所費不貲，在預算有限的島國無法普遍使用。—SN
內亞出現的勃氏淋巴瘤（Burkitts tumour）具高盛行率， ࢫд໊ࢥ 1999 0 0
島嶼族群明顯容易罹患第二型糖尿病，這點可援引 ੗дᖯ̵ГԭᑌԞ 1999 2 2
而巴紐是非洲以外唯一一個此病為地方性流行病的國 ౵᏶໊ࢥ 1999 43 8
「節儉基因假說」（thrifty genotype hypothesis）來解釋： ནᔥष
家。正如非洲國家發生的情況，勃氏淋巴瘤起初對單一 ج᙮ޚԢ̵Гԭ 1999 174 54
這些族群隨著「盛宴與饑荒」的固定日程，因應乾旱、 ᗫࢥ 1999 108 49 鉤蟲病是由兩種線蟲的其中一種引起之人類腸道菌寄生
藥物治療環磷醯胺（cyclophosphamide）反應良好，不
颶風、作物歉收、乘舟遷移遠航等事件，容易發展出選 ΛԢˋ౶ 1999 20 4 蟲感染。成蟲會附著在小腸內襯，蟲卵則隨人類大便排
過復發率高，現今多建議使用強效的多重藥物治療，並 ৵ୗဧ໊ࢥ 1999 9 2
拉長治療時間。最「常見」的急性淋巴性白血病（acute 擇性基因優勢，有利於那些新陳代謝機制得以最高效率 ፕኁ 1999 1 0 出至外在環境；幼蟲發育後鑽入皮膚，感染新宿主。鉤
在體內貯存可用能量的族群。在現代，因有能量密度高 อ௼Ԣε̵ԭ 1998 171 66 蟲感染會導致血液大量流失，造成貧血、虛弱，尤對兒
lymphocytic leukemia）發生率看來仍低，但可能由於社經 ॲࡾ 1999 0 0
的精緻食物與高脂食物，熱量供應穩定無虞，再加上久 童影響甚大。熱帶及亞熱帶地區曾推行大規模控制鉤蟲
狀況改善而逐漸升高。大部分太平洋島國中，兒童重症 ̏৵Ԣԭॶ໊ࢥԞ 1999 15 7
坐少動的生活型態、提倡盛宴型態的文化因子，節儉基 ֯ब 1999 1 1 病的措施，但在大多數太平洋諸島上鉤蟲病仍普遍。此
加護管理設備仍不完善，但儘管如此，患有這類惡性疾
因已不再是優勢，反而會導致肥胖，並會導致組織產生 ˋ̺ԭॲ఻ʫԭ 1999 1,556 577 病症對藥物治療雖有反應，但短期內又會再度感染。—
病的兒童若接受當地醫療照護及相當平價的化療，仍可 ͤत௱ࢸ໊ࢥ 1997 0 0
能治癒。—JDV 胰島素阻抗，從而使得胰臟分泌胰島素的能力衰退，最 ᔜᅙԭ 1999 9 6 MA
終致使罹患第二型糖尿病。糖尿病及相關慢性疾病具高 ॰ᖯژ໊ࢥ 1999 1 0
ϖд௶ 1999 0 0 ࢫኁष
ጟ҇ष 發病率與高死亡率，其負擔之大，本就難以因應，唯島 ؇̋ 1999 19 14
嶼經濟脆弱，健康體系也已呈現緊繃，復加以資源不足， Ο͙ኁ 1999 0 1 庫魯病（Kuru）為神經系統的致命疾病，會逐漸失去協
明確證據顯示，太平洋島嶼族群經歷現代化和都市化，
更加窮於應付。政府必須制定基層與二級預防措施，將 ຬԟӁ 1999 0 0 調、出現震顫，最終動作功能完全失能，發作約一年後
造成數種與「生活型態」有關的非傳染性疾病致病因子 ͙л౶໊ࢥձబྡԟ໊ࢥ 1999 2 1
臨床服務擴展至較孤立的地區，鼓勵大眾早期接受診斷 必然死亡。1950 年代的巴布亞紐幾內亞東部高地的偏遠
增加，發生率也上升，包含第二型糖尿病（非胰島素依 來源：Islands Pacific Business, April 1999.
與有效治療，宣導適當衛教。—GD 地區，庫魯病成了流行病，每年死亡人數達 200 人，大
賴型）、肥胖、痛風、高血壓、冠狀動脈心臟病、中風
多為女性及兒童。傳染途徑為親屬喪葬儀式中食人肉的
與特定癌症。無論是軼聞還是文獻，已有足夠證據推斷
ɛᗳеޥॹ˶षݭÿฌಿष 習俗。自從此習俗終止，庫魯病發生率大幅降低，但因
出此地區居民與歐洲人初次接觸前，糖尿病並不存在， 密克羅尼西亞人、玻里尼西亞人。愛滋病例以驚人的速
後天免疫缺乏症候群（acquired immune deficiency 度增加，部分島國已列為重大公共衛生問題。島嶼族群 潛伏期可能超過 40 年，仍出現零星病例。庫魯病是庫
有的話也是極為罕見。居民罹患第二型糖尿病時，通常
syndrome，簡稱 AIDS 或愛滋病），是由一種稱為人類免 原本已存在結核病和隱球菌腦膜炎，且因發生率高，愛 賈氏病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）的一種型態，
年紀輕輕（30 幾歲的壯年患者並不罕見），而且通常未
疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus，HIV）的反 滋病肯定會對這兩種疾病再造成不良影響，就結核病而 而庫賈氏病在全球皆有病例。無論是庫魯病還是庫賈氏
妥善控制，此現象反映在相當高的併發症機率，包括腎
轉錄病毒感染，傳染途徑為性行為（異性戀與同性戀）、 言，影響更包括肺內結核及肺外結核。HIV 確診後，死 病，經一般接觸皆不會傳染，但在 1960 年代，實驗顯
衰竭、糖尿病性壞疽導致下肢截肢、視網膜病變導致的
受汙染的針筒（醫療行為或藥物上癮）、手術器械、胎 亡率相當高，在太平洋特定區域，死亡率高達 40%，部 示具傳染性，因此是由致病原造成。同種類的致病原會
失明。
盤傳染（孕婦至胎兒）、輸血或血液製品。在澳洲、紐 分原因是病況嚴重時才診斷出來，也缺乏完善的治療方 導致羊搔癢症及狂牛症（牛海綿樣腦症），為會自行複
糖尿病的高發生率在以下地區皆有文獻紀錄，例如
西蘭、夏威夷，人類免疫缺乏病毒／愛滋病的型態與歐 製的變異性宿主蛋白，且具致病因子。庫賈氏病會經由
諾魯、吉里巴斯、馬紹爾群島的密克羅尼西亞人，大多
洲、北美的型態相似。人類免疫缺乏病毒是在 1980 年 「現代版的同種相食」（modern cannibalism）傳播，例
數的玻里尼西亞族群也有紀錄，包括薩摩亞人、毛利
代進入太平洋諸島，截至 1998 年初期，光是在巴布亞 如從死者進行角膜移植或萃取生長激素。庫魯病已逐漸
人、夏威夷人、托克勞人、庫克群島人。在美拉尼西亞
紐幾內亞（表 6-4）就有超過 800 件確診病例，大部分 消失，但相關研究展現出傳染病的新面向，供研究者找
族群中，常見罹患糖尿病的包括斐濟人及部分沿岸地區
病例皆為異性間傳播。人類免疫缺乏病毒患者在臨床上 出新的致病原，是故，庫魯病仍具重要地位。—MA
的巴布亞紐幾內亞人，而巴紐高地地區的人、索羅門群
明顯出現愛滋病症狀時，將近五成都會診斷出來。男性
島人、萬那杜人的病例則不常見。此種罹病族群分布狀
和女性皆會感染。大部分患者症狀為慢性腹瀉及體重下 ဳश
況可推導出一項理論：比起基因混和的南島語族（今日
降。 人類會罹患的瘧疾為熱帶疾病，致病原為 4 種瘧原蟲屬
玻里尼西亞和密克羅尼西亞族的先祖），非南島語族的
愛滋病在以下 3 種主要族群間皆有迅速傳播的高度 的血液寄生蟲。西班牙探險家在 1568 年的索羅門群島碰
美拉尼西亞人可能比較不容易罹患糖尿病。在大部分病
風險，包含美拉尼西亞人、 上此病，命名為 malaria，即「壞空氣」之意，認為其與
例中，太平洋島嶼族群的糖尿病及其併發症的盛行率、
沼澤地的潮溼空氣有關。瘧疾是由瘧蚊屬的蚊子傳播，
發生率及／或死亡率，皆遠高於環太平洋地區的國家。
圖 6-14 愛滋病衛教宣導看板。 在全球地區造成的疾病比其他疾病還嚴重。
例如，據報，就糖尿病的年齡標準化盛行率而言，若皆

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