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健康 健康
社會 儘管較小型的太平洋島嶼未出現瘧疾，在美拉尼西亞卻 的細菌性性傳染病為腹股溝肉芽腫。新幾內亞西南部曾 感染。其他許多生物可能也會造成潰瘍。外傷（包括咬 ˋ̺ԭॲʫԭᐖसତً 社會
是造成虛弱的主要疾病。瘧疾症狀特徵為高燒、發冷、 出現大規模的腹股溝肉芽腫，雖然在其他地方很罕見， 傷、螫傷等）或許在病理學上也是主因。一般而言，潰
南太平洋的癌症發生率逐漸上升，而且很可能是實際病
嚴重不適、脾腫大。慢性影響為貧血及虛弱。未免疫的 如今在巴布亞紐幾內亞仍常見。病毒也是性傳染病的致 瘍始於小型刺傷或丘疹，周圍紅腫、發炎，通常會疼痛。
例數增加，而不是因為資料紀錄技術進步或醫療服務改
人通常是腦部與肝部受影響，而且瘧疾可能迅速致命。 病原。疱疹病毒會造成潰瘍。人類乳突病毒感染後造成 氣候潮溼和缺乏休息很可能使潰瘍加重。炎症會導致潰
善。事實上，腫瘤的登錄病例可能逐漸減少。在過去
蟄伏在人類肝臟中的寄生蟲會使人持續發病。許多瘧原 疣，但較會潛伏的變異株造成子宮頸癌。最嚴重的病毒 瘍形成。潰瘍通常可對抗生素（紅黴素）和靜止肢體產
10 年，鄉村地區病例的識別作業在許多方面可能並未
蟲株已對治療與預防瘧疾的藥物產生抗藥性。最佳預防 性性傳染病是在最近期出現的愛滋病，已在太平洋區域 生反應。若破皮面積太廣，可能需要植皮。治療不當或
改善，反而還已趨減。然而，目前可取得的資訊僅來自
措施為避免受到黃昏後的蚊子叮咬。若來自瘧疾為地方 出現——在巴布亞紐幾內亞，愛滋病尤其逐漸成為流行 持續受傷也會造成慢性感染傷口或未復原的燒傷，必須
中央地區的腫瘤登錄機構（設於中央地區的醫院），通
性流行病的地區，可能經遺傳而得基因變異，天生能抗 病。寄生蟲也可能經由性行為傳播；一種常見的外生殖 和熱帶潰瘍有所區分。
常僅包含組織切片檢查的分析病例，排除了臨床診斷病
瘧疾，成年後可對瘧疾免疫。科學家正努力開發疫苗以 器分泌物是經由陰道滴蟲感染所造成。—MA 布如里氏潰瘍（Buruli ulcer）為具侵襲性、進行性的
例。鄉村地區的醫療服務斷層，代表許多病例並未提交。
取得保護性免疫力，但尚未成功。—MA 皮膚潰瘍，好發於四肢，有時候位在昆蟲咬傷或其他小 過去一直以來狀況皆是如此，目前情況應該也差不多；
ᏃՅ˥໕सࡉ໊ 型外傷的病灶上，該部位的軟組織常常是大範圍遭受破
ഽᕸϥ໑ف 在 1970 年代末期，研究發現，巴布亞紐幾內亞偏遠山區 壞，進而可能導致嚴重失能。感染範圍會沿著潰瘍邊緣 巴布亞紐幾內亞的腫瘤登錄作業始於 1958 年（表 6-5）。
常見的癌症似乎與慢性炎症及病毒感染有關。大部
壞死性腸炎意指腸道發炎，致使腸道組織壞死，而其 新生兒感染情況，與凱莉變種的福氏桿線蟲（Strongyloides 擴散，甚至向下蠶食，光是檢查皮膚表面不一定可以鑑
分癌症進展到末期才診斷出來，此時治療方案有限，而
英文俗名 pig bel（「豬宴急性腸胃症」，梭菌壞死性腸 Fulleborni var Kelly）這種寄生蟲有關，另外，嬰兒死亡率 別診斷，造成軟組織壞死的病例多過診斷的病例。這是
且不可能治癒。可用的癌症處置方法為手術、抗癌藥物、
炎）是源自巴布亞紐幾內亞高地傳統盛宴中食用豬肉的 高的主因為蛋白質流失腸病變，蛋白質流失腸病變則 第三大分枝桿菌感染的病症（同屬分枝桿菌的結核桿菌
荷爾蒙療法。南太平洋區域唯一提供放射治療的醫院位
習俗。此疾病首次於 1959 年醫療紀錄中出現，在當地 會造成低白蛋白血症與嬰兒水腫症候群（’Swollen baby’ 會造成結核病），病原菌稱為潰瘍分枝桿菌。史上首次
在巴布亞紐幾內亞的拉埃。
盛行，也是高地兒童第二大常見死因。常見病例為兒童 syndrome）。福氏桿線蟲可在人類身上維持生命週期， 對此病症的說明出現於 1948 年澳洲東南部的吉普斯蘭，
在巴布亞紐幾內亞，口腔癌為男性最常罹患的癌
食用豬肉後 5 天內出現嚴重腹痛、嘔吐、腹脹。此病的 歸類為靈長類寄生蟲，唯迄今只在有人類靈長類動物的 但之前在烏干達和薩伊（Zaire，現為剛果民主共和國）
症，女性之間則排名第三。高地區域的發生率低於沿岸
病原學有如醫學版的偵探故事，經抽絲剝繭如下：主因 國家裡發現。經過精密的物種辨識研究，巴布亞紐幾內 就出現病例。普遍可見於非洲與南太平洋區域，尤其鄰
及島嶼地區，與習慣食用檳榔的分布情況相呼應；以
是異常的高蛋白攝入（因梭菌屬細菌製造毒素而汙染食 亞的福氏桿線蟲有了獨特的身分：凱莉變種，以首位描 近大河的地區，例如在巴布亞紐幾內亞，布如里氏潰瘍
往高地居民較少見食用檳榔的習慣。流行病學研究顯
物）以及會分解毒素的酵素濃度不足，兩者經歷複雜的 述該受精卵的獸醫寄生蟲學家來命名。傳播給新生兒的 常出現於塞皮克河盆地。
示，食用檳榔加上抽菸比單只食用檳榔更容易致癌。檳
交互作用；而體內原本製造的酵素濃度就不高，原因則 途徑仍未釐清，但重症感染病例快速上升，原因幾乎可 馬喬林潰瘍（Marjolin’s ulcer）為太平洋區域最常見
榔塊使用的石灰類型也是致癌的關鍵因子：商業製造的
是當地主食中的番薯裡所含物質會抑制酵素，再加上蛔 確定是習俗上，襁褓中的嬰兒是放進稱為 bilum 的編織 的皮膚惡性潰瘍，出現在皮膚上有無色瘢痕、慢性潰瘍
石灰比淡水貝殼製成的石灰更致癌。在此區域，由檳榔
蟲屬腸道圓蟲也會分泌出抑制酵素的物質。幸好此故事 背袋，內襯加上樹葉。嬰兒水腫症候群的病原學一釐清 或以前燒傷的部位。遭受損傷形成瘢痕之後，經過 20
誘發的口腔癌患部位置與西方國家稍微不同，西方國家
結局完美，目前已有極為有效的毒素疫苗可供製備與施 後，發現使用腐絕（Thiabendazole）這種驅蟲劑可以有 至 30 年可能發展成鱗狀細胞癌，唯進程緩慢，且無痛，
的病例中，患部大多在舌頭下方，但在巴布亞紐幾內
打。—JDV 效杜絕。—JDV 發展至晚期常會擴散至淋巴結。好發於腿部，病程末期
亞，患部最常發生在口角位置或臉頰內側。其病因公認
唯一的處置方式是在大片潰瘍上敷料或截肢。 為慢性炎症（食用檳榔、石灰、菸草），造成白斑病
ෂݑष ᆠ੭ᆖဴ 基底細胞癌或侵蝕性潰瘍好發於澳洲淺色皮膚的高
（leukoplakia），可能由良性病變轉變為惡性癌前病變，
性傳染病（sexually transmitted diseases，STDs）是由外來 熱帶地區的醫院與診所滿是需要治療潰瘍的患者。潰瘍 加索人，太平洋區域深色皮膚的人種鮮少罹患此疾病。
之後形成鱗狀細胞癌。在巴布亞紐幾內亞，若為尚未發
人士帶入太平洋區域。一般認為，哥倫布從美洲回到歐 意指上皮內襯的表面連續性受破壞，在此意指皮膚的 惡性黑色素瘤也相當罕見，但若發作，患部僅在腳底，
生下巴遭到癌細胞侵入（牙關緊閉，trismus）的早期患
洲時，帶進梅毒，隨後迅速跟隨軍隊傳播。後來，梅毒 鱗狀上皮。潰瘍有別於傷口（wound，指一結構表面的 即全身皮膚色素最少之處。其他惡性潰瘍出現的原因，
者，口腔癌治療方式為使用抗癌藥物（滅殺除癌錠，
和淋病一起和船員行至世界各地。梅毒和淋病皆為細菌 連續性受破壞）、竇道（sinus，指一條管狀通道，連接 應為乳癌、頭頸癌已發展至末期而冒出皮膚，造成惡臭、
methotrexate）合併根除手術。對國家口腔癌外科醫師正
性疾病。梅毒的急性型態為潰瘍（下疳），慢性型態會 至上皮表面形成單一開口）、瘻管（fistulae，指兩個上 出血、迅速擴散的潰瘍，通常已無法治癒。太平洋區域
式展開訓練的年分可回溯至 1995 年；這一年約翰．比
影響人體許多系統，且可能模仿其他疾病。淋病會導致 皮內襯表面開口之間連通的管道）。熱帶潰瘍（tropical 其他造成潰瘍的病症，包括糖尿病、惡性腫瘤、梅毒、
索（John Beaso）
外生殖器出現分泌物。雖然女性通常沒有明顯症狀，仍 ulcer）起因為外傷與生物的感染，例如：包柔疏螺旋體 熱帶莓疹。痲瘋病、糖尿病或有脊椎問題的患者，因為
具感染性，可能導致不孕。披衣菌很普遍，也是相當常 （Borrelia vincentis）、梭狀細菌、白喉棒狀桿菌以及鏈 知覺喪失，可能會持續損傷而形成潰瘍。—DAKW
見的細菌性性傳染病，後果類似淋病。另一種造成潰瘍 球菌
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