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健康 健康
社會 可能會歸類為濫用問題：酒後鬧事、酒駕事故、家庭暴 ̮ෆ 師處置。脊髓損傷患者接受處置後狀況不佳，原因是沒 社會
力，偶爾導致謀殺，以及將大量現金花費在啤酒上的經 有專門的脊椎科病房、沒有脊椎登錄（spinal registry）作
外傷為太平洋的重大健康問題。若以巴布亞紐幾內亞高
濟機會成本。太平洋島嶼上出現的酒精濫用，可能涉及 業，復健器材也相當有限。患者必須待在一般外科病房，
地的所有年齡人口來看，外傷是第四種最常見的死因，
慢性生理傷害，例如酒精性肝硬化、心肌病、震顫性譫 通常護理師人數不足，而且患者可能會出現許多壓瘡與
而以 15-44 歲的人口來看，外傷則是唯一一種最常見的
妄，以及其他長期酗酒的常見症狀，不過鮮少研究證明 泌尿道感染的併發症，燒傷患者也因缺乏專科照護而狀
死因（此年齡組每年每千人有 3 至 4 個案例）。在相同
箇中關聯。目前已知的是，在此區域，飲酒主要為男性 況不佳。
地區，6 歲以上的人口中，外傷為主要死因，比急性肺
的消遣，直到最近才有許多女性固定飲酒（但應該不包 儘管太平洋區域缺乏醫療資源，外傷通常可使用簡
炎與分娩排名還高，且在住院因素中佔了 11.5%。外傷
括紐西蘭和夏威夷的女性）。 單普遍的方式來適當處置。若能引進骨折管理及神經外
也是住院手術死亡的主因，但與外傷相關的死亡案例
其他藥物目前尚未構成大洋洲的重大問題。其中， 科等次專科技術，並建立專門的脊柱與燒傷病房，將能
中，有三分之二是患者到院前死亡。頭部外傷佔了因外
菸草和大麻的分布相當廣泛，皆為與歐洲人接觸後才引 大幅改善重大外傷的管理現狀。若欲改善主要的外傷照
傷死亡的 60%。
進。最早是由新世界的西班牙和荷蘭殖民者將菸草帶進 護，健康體系得仰賴下游支援以及針對駐守救護站、健
外傷常見原因為交通事故、家庭暴力、人身傷害、
東印度，東印度的馬六甲貿易商來到新幾內亞西部，再 康中心、鄉村醫院的醫護人員的教育訓練。救護車服務
家中及職場意外、燒傷、跌倒。鄉村地區與林木相關的 圖 6-13 關島塔穆寧的關島紀念醫院。
由此地引入；菸草也在 1600 年代末期由西班牙人帶往 與通訊作業也亟需改善，以利發展外傷照護系統，並提
外傷包括從椰子樹、檳榔樹、芒果樹上跌落，以及椰子
馬里亞納群島，再傳播至西加羅林群島。在其他地區， 升其效率。—DAKW
掉落導致的頭部外傷。獲得國際醫療媒體關注的當地外 不過，併發症發生率相當高，尤其是胸腔感染（膿胸）。
菸草為 19 世紀島民與歐洲人貿易興起時的重要品項，
傷事件包括部落衝突、林木與椰子相關的外傷、劍旗魚 在所有島嶼上，傷口、骨折與頭部外傷佔了醫院就
而變得容易取得。過去 150 年來，此區域的菸草使用相 ːଣੰ
造成的穿刺傷、豬隻咬傷、草裙燒傷。在摩士比港總醫 診的絕大多數病例。腹部、胸部、脊柱的損傷在數量上
當廣泛。由於菸草已知會對生理健康造成負面影響，尤 心理健康會影響思緒，帶來悲傷或持續的疲倦感，或許
院（Port Moresby General Hospital），使用急救呼吸器的 較不顯著，但通常嚴重，且消耗大量醫療資源。外傷患
其商業製造的香菸帶來的害處，大部分的菸草使用可說 還會導致生理疼痛。有些患者不再思考，不想再做任何
最常見原因是遭蛇咬傷，因蛇毒液中的神經毒素會造成 者一般住院平均日數約 10-15 日。外傷住院病例半數是
是已可歸為「濫用」程度。然而，菸草濫用的影響與酒 事，不想再與人互動。有些兒童出現學習障礙。部分病
呼吸麻痺。 由於骨折。骨折照護不足導致許多變形、失能與延後出
精濫用並不相同，影響主要是與固定抽菸相關的疾病。 例中，痙攣可能發生，或與心理疾病有關。心理健康問
在巴布亞紐幾內亞，1968-78 年間的交通事故案例 院的個案。在 1988 年初，巴布亞紐幾內亞僅有 3 位經訓
太平洋島嶼容易取得的各式藥物中，大麻近期才列 題皆常見於所有社會，甚至可診斷的嚴重心理疾病也相
增加超過 400%，不過在 1981 年降至 6,867 件，1990 年 練的骨外科醫師，斐濟有 3 位，索羅門群島有 1 位外來
入，大部分在 1960 年代之後。大麻在各地皆為非法， 當常見。許多研究顯示，思覺失調症（可致導致失能的
降至 4,906 件。每年事故數量與紐西蘭的相當，但就里 人士。澳洲骨科協會（Australian Orthopaedic Association）
通常是暗地使用，哪裡可取得大麻的可靠資訊，最多也 嚴重病症）的終生盛行率大約 1%。1998 年世界衛生組
程數或每部註冊車輛來看，事故率約是紐西蘭的 50 倍。 正協助訓練澳洲境內的骨科專科醫師。
僅是零星出現。除了大麻可能與巴布亞紐幾內亞等地的 織檢視了 1990 年的流行病學資料，發現：在西太平洋
1970 年代與 1990 年代的研究顯示，涉入交通事故的週 慢性瘧疾通常導致脾腫大，脾臟更容易損傷。所有
組織化都市犯罪有關，大麻的負面影響也和菸草相仿， 區域如澳洲、日本、紐西蘭等發展健全的市場經濟體中，
末駕駛（weekend driver，僅在週末時開車的駕駛）之中， 脾臟損傷病例皆須住院治療，但未必需要手術。許多脾
會造成各種慢性生理疾病，尤其會影響心血管及呼吸系 在任一時間點的病例數估計為每千名成年男性中有 11.6
有超過三分之一血液酒精濃度為每 100 毫升超過 80 毫 破裂病例不須手術即可治療，約 80% 的病例成功治癒。
統。島嶼地區的大麻「濫用」狀況有多普遍，仍是懸而 名，每千名成年女性中有 11 名。相較之下，其他如太
克。許多交通事故的車種為附露天車斗的多用途車，乘 在瘧疾為地方性流行病的地區，必須保留脾臟，加強對
未決的問題。 平洋島嶼在內的「亞洲國家及島國」群組，病例數估計
客被拋出車外。目前法律並未強制規定安裝防滾籠或防 瘧疾的抵抗力。一項研究探討熱帶地區脾切除術後瘧疾
其他藥物在大洋洲稍有發展，且有部分遭到濫用的 分別為 9.5 與 8.4。據報，1990 年憂鬱症為第四大疾病負
滾架。 及其他病症的發生率，報告顯示，在手術後 1-10 年追蹤
案例，但並未在此區域各地都發現，包含：馬里亞納群 擔主因，在 2020 年之前將成唯一的主因。
巴布亞紐幾內亞高地仍會出現部落衝突，通常是 期間，88% 的脾切除患者經血液抹片檢查出瘧原蟲，脾
島的「冰毒」；帛琉的海洛因（目前似乎使用情形減少）； 巴布亞紐幾內亞的心理健康服務率先由 G．伯頓．
因為爭奪土地使用權，也可能是爭奪財產或女性。在 保留患者出現此情況的則僅 18%。
在夏威夷、關島、紐西蘭等地，則有快克古柯鹼、LSD 布萊德利（G. Burton Bradley）博士於 1959 年設立，納
1993 年門迪醫院（Mendi Hospital）外傷住院病例中， 頭部外傷也是外傷病例中最常見的死因。缺乏電腦
迷幻藥等五花八門的「街頭藥物」。比起世界上其他地 入國家醫療服務其中一項計畫，推廣至該國各省與各
部落衝突造成的外傷佔了 24%。傳統武器只有弓與箭， 化儀器，手術治療相當費力。島嶼地區並沒有經訓練的
區，太平洋島嶼酒精與藥物濫用的問題輕微許多，主要 區。—FYAJ
但槍械逐漸增加，如今部落衝突造成的外傷有五分之 神經外科醫師，頭部外傷必須由一般外科醫師或全科醫
的「藥物濫用」仍為菸草和酒精。—MM 一源自槍械。某些傳統治療師偏好的灌叢開胸術（bush
thoracotomy）是切開胸腔，並將草藥插入胸腔，
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