Page 487 - 太平洋諸島百科事典

健康 健康
社會 一直以來皆為生育率降低的主因。 孕藥及德波－普羅韋拉（Depo-Provera，避孕針）在曾結 社會
表 6-2 太平洋島嶼生育率相關數據 避孕覆蓋率仍普遍低落，而且各國數據幾乎無法顯 婚的女性中，佔了薩摩亞人使用率的 75%；輸卵管切除
௰ڐɓϣ ୑ ୑ ɛɹ ᐼ ̳ପ੉ ᒒ̳ ཫಂ 示出空間、社會與族裔方面的巨幅差異。部分太平洋島 術及德波－普羅韋拉佔了斐濟裔使用率的 72%；輸卵管
ɛɹ౷ݟϋʱ ̈͛ଟ * ϥɳଟ * 0-15 ๋ ͛ԃଟ ϥɳଟ * ྼБଟ
ྪն €% €% 國擁有大量的歐洲與亞洲移民人口（比較能欣然接受家 切除術及保險套佔了印度系斐濟人使用率的 66%。保險
ߕ᙮ᔜᅙԭ 1990 38.0 4 34.1 4.5 .. .. .. 庭計畫），其國家數據尤其容易使人誤解。中斷避孕的 套佔了印度系斐濟人使用率的 21%，但在斐濟裔與薩摩
ࢫд໊ࢥ 1991 30.5 8 45.6 3.5 1.89 34.0 69.8
੗дᖯ̵ГԭᑌԞ 1994 23.8 8 42.7 4.7 1.21 28.0 64.1 比率相當高。青少年及超過 40 歲者，其覆蓋率特別令 亞裔中佔比不到 4%。
౵᏶ 1986 24.9 5 38.2 3.0 0.41 40.0 63.1 人憂心。家庭價值改變、學校或家庭性教育不足、對家 若要提升目前的避孕實行率，必須從以下四大層面
ج᙮ޚԢ̵Гԭ 1988 30.0 6 36.0 3.1 .. .. 69.0 庭計畫的了解與落實方式有限，皆造成未成年懷孕現 改革。在個人層面，避孕實行率低的原因在於：偏好大
ᗫࢥ 1990 30.0 4 30.0 3.5 .. .. 73.0
ΛԢˋ౶ 1990 28.9 13 40.2 3.8 2.23 30.2 60.2 象，進而導致懷孕數增加。 家庭（調查顯示，印度系斐濟人認為 6 個孩子「太多」，
৵ୗဧ໊ࢥ 1988 49.0 9 51.0 5.7 1.09 37.0 63.0 避孕行為是否廣泛，其衡量標準為避孕實行率（或 斐濟裔認為 8 個，薩摩亞裔認為 10 個）；宗教價值；
ፕኁ 1992 24.0 5 41.8 7.5 .. .. 55.5
อ௼Ԣε̵ԭ 1989 24.0 6 32.6 3.0 .. 37.0 72.0 稱覆蓋度百分率，percentage coverage rate）。儘管太平洋 害怕副作用；將避孕視為濫交，將輸精管切除術視為性
ॲࡾ 1991 19.7 5 36.7 3.5 .. 37.0 66.0 區域可見諸多模式，通常粗出生率及總生育率與預期的 無能；男性參與率低；不願談論性事與性關係。若欲改
̏৵Ԣԭॶ໊ࢥ 1990 30.0 3 23.8 5.6 .. .. 65.0 數字出現差異，而這兩種預期與實際數據之間的差異， 進供應與服務問題，涉及以下事項：一般民眾避孕方式
֯ब 1990 21.4 8 30.3 3.0 2.67 46.6 67.0
ˋ̺ԭॲ఻ʫԭ 1990 30.3 12 41.8 5.4 8.00 20.0 56.0 也顯示數據可能極不可靠。一般而言，避孕實行率是根 的可靠性與多樣性；適當的後續追蹤服務；醫療風險資
ᔜᅙԭ 1991 25.4 8 40.6 4.8 0.90 38.5 69.0 據醫院與診所就診率計算，由私人醫師、藥劑師、家庭 訊的完備程度與可近性，尤其是青少年與未婚者；以及
॰ᖯژ໊ࢥ 1996 38.0 8 47.3 5.3 5.49 20.0 60.7
؇̋ 1986 27.1 7 40.6 3.7 1.26 33.0 69.0 計畫協會賣出的保險套與避孕藥並不計算在內。回報數 在學校推動較敏感的性教育。
Ο͙ኁ 1991 25.5 11 34.7 3.0 4.34 45.0 67.2 據不正確的原因尚包括：納入中斷使用的使用者數據、 在政府層面，立場不盡相同。「官方」確實站在對
ຬԟӁ 1989 37.0 9 44.1 5.3 0.68 22.0 62.8 不確定是新增數據還是累積數據、女性到兩處求診而重 孕產婦健康或節育的立場支持家庭計畫（部分政府亦設
͙л౶໊ࢥձబྡԟ໊ࢥ 1990 31.0 6 41.9 4.6 .. .. ..
複計算、納入或排除排卵期（比林斯排卵法，或稱子宮 定生育率目標），不過許多官員私下比較不支持此議題，
註：「*」意指以每千人計；「..」意指無法取得資料。
來源：South Pacific Commission, 1995. Population Statistics Bulletin, 42; United Nations Development Programme, 1994. Pacific Human Development Report; 頸黏液測試法）。上述這些現象可見於斐濟、薩摩亞、 另外，在有多族裔人口以及因為移民流失人口的國家，
United Nations Development Programme, 1996. World Development Report. 東加、庫克群島、索羅門群島、吐瓦魯、萬那杜、東密 人口數仍視為重要議題。
克羅尼西亞，以及天主教會相當活躍的法國屬地。 在宏觀層面，與「現代化」相關的生活型態變化、
但目前大部分已趨於平緩，且與已開發國家水準相比， 度等事務上意見不同。年輕族群與快速增加的人口引發
政府設立的醫院及診所提供的避孕方法多樣，且要 接觸國際會議，以及國際機構的呼籲、國內家庭計畫協
大部分維持在較高水準。密克羅尼西亞在 1980 年代進 的就業問題、強暴女性與對女性施暴事件增加、亂倫事
價便宜或可免費發放，但通常僅提供給已婚女性，而且 會與彼此之間的敦促，均將持續推使太平洋島國經歷生
入轉型期，目前許多州仍維持相當高的生育率。巴布亞 件增多、未成年懷孕問題出現、人類免疫缺乏病毒／愛
在次國家層級，一般僅限於避孕藥及保險套。在此區域， 育轉型。然而，距離避孕實行率達 50% 以上與總生育率
紐幾內亞高地部分地區生育水準仍低，還是轉型期前的 滋病的出現、區域與國際會議帶來的影響，在都使得官
女性絕育為重要的節育措施，通常提供給已有 4 位孩子 接近 2% 的目標，仍是漫漫長路。—ACW
水準，但在除了斐濟以外的美拉尼西亞地區，展現轉型 方與一般大眾的態度轉變。然而，民眾談論性議題仍不
以上的女性。最普遍使用的方式為藥物、注射劑；在部
初期的高度水準。所有太平洋島國的生育率已從最高峰 自在，尤其男性更嚴重，且男性參與避孕的比率仍低。 延伸閱讀
分文化或國家中，則為保險套。諾普蘭（Norplant）植
開始下降。過去 10 年來，索羅門群島、萬那杜、密克 青少年（以及部分國家未婚女性）取得避孕的方式有限， Pirie, P, 1995. ‘Pacific transitions: population and change in island
入式避孕藥並非全球皆可取得，但已逐漸普及；子宮內
羅尼西亞聯邦、吉里巴斯、帛琉的生育率顯著下降，不 學校也未提供性教育。部分國家的女性需要丈夫同意才 societies’, Asia Pacific, 20 (July).
避孕器（IUD）使用率逐漸降低，而事後避孕藥僅供緊 Seniloli, K L, 1992. The socioeconomic and cultural dimensions
過，如同斐濟與玻里尼西亞早期的情形，下降率已趨緩。 能接受絕育。在萬那杜，除非出於醫療考量，或是強暴
急使用。巴布亞紐幾內亞針對女性保險套執行試驗。輸 of ethnic fertility differences in Fiji, PhD thesis, The
人口穩定或下降時，也沒有國家／地區處於 2% 以下的 與亂倫受害者，否則人工流產列為非法行為。公衛作業
精管切除術是最不普遍的方式，不過吉里巴斯地區倒是 Australian National University, (unpublished).
「低水準」。斐濟（印度系斐濟人）以及玻里尼西亞大 側重於年紀較長（超過 35 歲）的女性、太多孩子（4 個
接受度高，因為宣導活動完善，推動之初即消弭了大多
部分地區出現了人口增加幅度少與負成長的現象，但原 以上）的女性、密集生育孩子（孩子之間只差 2 歲）的
男性的恐懼。保險套逐漸普及，尤其是人類免疫缺乏病 ᚐଣ
因為遷徙，而非低生育率。 女性，也需要側重在年紀太輕（未滿 18 歲）的女性。
毒／愛滋病例出現的那 15 個國家。非法人工流產是不 太平洋島國不僅護理史迥然有別，目前陷入的困境也截
1960 年代與 1970 年代推出現代的家庭計畫，大部 現代的家庭計畫已對生育率造成某些影響，尤其是
孕症及孕產婦死亡的主因，此做法逐漸增加。然而，各 然不同。
分納入孕產婦及兒童健康計畫中，作為改善孕產婦與嬰 20-35 歲且教育程度較高的人，但由於缺乏適當的資料
國與各文化偏好的做法天差地遠。舉例而言，據報，避
兒健康的措施。政府政策著重於健康問題，並未明言為 與研究，便不可能與其他造成生育率下降的原因互相比
人口控制措施。這類早期措施推行時遭到宗教與傳統人 較與評估。有利於降低生育率的生活型態轉變現象包括：
士的反對，那些仰賴外來專業人士的措施起初也不順 女生受教機會提升、結婚年齡變晚、稍微不用遵守死板
利。 的宗教規範、家庭結構及對家庭的期許產生變化、更常
措施帶來的影響目前仍相當明顯，但大部分官員原 接觸外在世界的價值、移動行為增加、都市化程度提升；
則上皆同意實施家庭計畫，僅在可近性、方法、承諾程 這些因素更進一步造成人口結構變動，

444 445