Page 195 - 原住民族文獻第11輯
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本期專題 1
存在差異（葛應欽等 1994：340；侯建州等 2012：121；衛生福利部 2022）。綜上，
基於原住民族相較全體國民平均餘命低，且罹患疾病之標準化死亡率較高等不利因
素，推論原住民族失能率應較全體國民12.7%更高，若再考量原住民族地區長照資
源較少等因素，該地區的長者健康狀態若過早落入失能，則可能面臨在地無適切之
長照服務可以使用的困境，因此如何延緩原住民族地區原住民族長者落入失能，換
言之，提升健康餘命是筆者認為原住民族長照政策重要的規劃方向。
而為解決原住民族健康及照顧問題，社區照顧模式是其中一種策略。有學者研
究指出，社區照顧的意涵常因所處環境脈絡而異，早期社區照顧的倡導主要用於心理
衛生領域，強調精神疾病患者和心智障礙者應由醫院照顧轉移至社區照顧，亦即適合
於由地方衛生或福利機構所提供之各種形式之照顧，而近年來社區照顧也進入老人照
顧的領域，著重於居住在家裡的老人需要特別的服務。目前較普遍被接受且影響實務
面運作的定義為英國1989年社區照顧白皮書（Caring for People）對社區照顧的界定：
指提供適當程度的干預與支持，使人們能獲得最大的自主性且掌握自己的生
活。為了實現此目標，便有必要在各種不同情境裡，發展並提供各項服務。
這些服務包括從提供人民在自己家裡的家庭支持，對較需要密切照護者加強
提供喘息照顧和日間照顧，透過團體之家和臨時收容所，以增加可用於照顧
的程度，到其他方式無法照顧者提供居家照護、護理之家及醫院的長期照
顧。白皮書亦指出，對大多數而言社區照顧可提供最佳的照顧方式，這種改
變主要目的在於讓人民在自己的家或地方社區中類似家的環境下，盡可能地
過著正常的生活、並提供適當的照護和支持，以協助人民得到高度的獨立自
主，並藉由獲得或再獲得基本的生活技能，以協助他們發揮最大的潛能，以
給予人民對自己的生活方式及所需的服務，有較大的決定權。（轉引自黃源
協 2001：53-58）
另依據衛生福利部（2017）對社區照顧關懷據點功能的定義：「期待透過在地
化之社區照顧，使老人留在熟悉的環境中生活，同時亦提供家庭照顧者適當之喘息
服務，以預防長期照顧問題惡化，發揮社區自助互助功能」，尚與前開白皮書定義
社區照顧模式相似，因此推論我國對於社區照顧服務的發展重點為在地性的預防性
照顧服務。
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