Page 88 - 臺灣原住民族法學期刊第一卷第四期

2 臺灣原住民族法學 第四期

壹、問題的提出-原鄉即屬偏鄉

今年 2 月 5 日內政部空勤總隊於蘭嶼外海執行緊急病患轉送，但黑鷹直升機起飛不久後即落海失
蹤，讓臺灣的偏鄉離島地區醫療問題又再度的成為媒體關注的焦點。但是說到「偏鄉缺乏醫療資源」幾
乎是社會大眾的共識，媒體輕易的加註「偏鄉找嘸醫生」標題，偏鄉醫療資源的匱乏成為民意代表每次

質詢的送分題，但對於問題在何處的討論，卻似乎不甚具體。其一，偏鄉離島居民話語權低落，僅有在
類似轉診後送直升機掉落的事件發生，對於都會居民來說才彷彿發現了新大陸；但一旦成為新聞事件，
又令地方、中央政府有不得不速效解決的壓力，往往換來各種短期的人力或資源調動政策，事後發展則
鮮有追蹤。而去年通過的前瞻基礎建設計劃中，有關完善原鄉及離島照顧體系的部分提出了「醫療在地
化」、「照護社區化」及「救護即時化」為政策目標，到底這樣的政策目標為來落實可能性如何

依據行政院原住民族委員會資料目前臺灣居住著各種族群，其中原住民族約有 55 萬人，佔總人口
數的 2 ﹪，目前，經政府認定的原住民族有：阿美族、泰雅族、排灣族、布農族、卑南族、魯凱族、鄒
族、賽夏族、雅美族、邵族、噶瑪蘭族、太魯閣族、撒奇萊雅族、賽德克族、拉阿魯哇族、卡那卡那富
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族等 16 族 。分佈之區位則是在宜蘭、新北、桃園、新竹、苗栗、台中、南投、嘉義、高雄、屏東、台
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東、花蓮等 12 個縣市內的 30 個山地鄉（區）及 25 個平地原住民鄉（區）。 而我們對於偏遠地區的定
義呢?則可能在不同的狀況下有不同的說法，例如偏遠地區學校定義部分，應考量交通、文化、生活機
能、數位環境及社會經濟條件等面向，並予以分級，且每 3 年定期檢討認定標準。地方主管機關應依中
央主管機關所定標準，據以認定偏遠地區學校，並報中央主管機關核定及公告。而例如以公教人員地域
加給中的山偏加給來作討論，則很明顯的指出，所謂的山地地區指的是我們所謂的原住民山地鄉或山地
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區 。而如果以全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計晝中所指的山地地區或者是健保署所指
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的醫療不足區域都會很容易的發現，原住民族所分佈的地區都會在榜上 ，原鄉似乎都是偏鄉，也因此
原鄉的醫療資源，也與全國的其他偏鄉一樣，有著相同的問題，因此對於偏鄉地區醫療問題的討論，即
對原住民醫療資源的問題作探究。

本文作者群包含離島衛生所醫師與偏鄉公費醫師，試圖以自身經驗結合近期時事觀察，加上對於過
往政策的回顧，粗略剖析台灣偏鄉醫療難題的幾個斷面，在視野所及處提出有限的建議。筆者不敢以為
已窺全豹，但期待聚焦於偏鄉醫事勞動者的討論，能夠對讀者理解問題全貌有所幫助。

1 http://www.apc.gov.tw/portal/docList.html? CID=6726E5B80C8822F9（最後瀏覽:2018 年 2 月 3 日）
2 https://www.apc.gov.tw/portal/docList.html? CID=6726E5B80C8822F9（最後瀏覽:2018 年 4 月 10 日）
3 http://www.nftu.org.tw/FileStorage/files/%E6%B3%95%E8%A6%8F%E5%8D%80/%E5%87%BD%E9%87%
8B/%E8%A1%8C%E6%94%BF%E9%99%A2%E5%87%BD%E4%BF%AE%E6%AD%A3%E5%90%84%E6%
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E5%9C%B0%E5%9F%9F%E5%8A%A0%E7%B5%A6%E8%A1%A81050729.pdf
4 https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=747734D9BD70A038&topn=3185A4DF68749BA9（最後瀏覽:
2018 年 2 月 3 日）

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