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8 臺灣原住民族法學 第四期

務的可變動費用（譚秀芬、曾鴻富，2005）。但在提供緊急醫療的離島衛生所，除了醫護人員之值班費
外，多以原有之資金與設備應付急診所需之檢查與治療，並未因 IDS 計畫得到更多的醫療資源。

離島衛生所之設備多以提供門診業務為主，主管單位並未規定離島衛生所應具備之緊急醫療診斷與
治療項目，僅由衛生所自行添購所需之急救藥品、檢驗、器材。少數急救藥物採購時需達廠商規定數
量，逾期未使用即丟棄，離島衛生所常因成本考量而傾向不採購此類藥物，當罕見緊急情況發生時，將
病患轉診至醫院接受治療即可。

在檢驗方面，根據徐文杏、高照村、何憲武（1999）之台灣地區衛生所臨床檢驗品質保證之研究，
雖然衛生署自 1994 年開始進行衛生所檢驗業務輔導，衛生所之尿沉渣、血液及生化檢驗能力依舊有很
大的改善空間。近年來並未有相關的研究檢視衛生所之檢驗品質，但以實務經驗來說，儀器設備老舊、
定期維護不易、或檢驗人員兼任其他業務的現象，仍為離島衛生所之常態。除此之外，急診常用的檢驗
例如 Troponin-I 之於心肌梗塞、血液氣體分析之於呼吸衰竭，僅有醫院層級可以申報健保，衛生所屬於

基層醫療，若需此檢驗，尚需自行專案申請「跨表申報」，相當麻煩。
衛生所現有急救器材多為最基本之配備，例如傳統喉頭鏡，若希望採買更進階之器材，例如影像式
喉頭鏡，則常因經費較高、成本由衛生所自行負擔等因素而難以實行。若衛生所主事者非醫師，更可能
出現重複採購血壓計、體溫計、氣瓶鋼架等現有的器材，真正需要之急救設備反而因為「使用時機不

多」遭擱置不理。以上種種因素減低了離島衛生所充實原有設備以增進急重症疾病處理能力之意願，也
增加離島病患緊急轉診之機率。

三、增加衛生所負擔的緊急空中轉診

當病患之病情危急、無法等待日常交通船或民航飛機時，衛生所醫師會安排空中或海上轉診，將病
患送至適當之醫院作進一步的處置。有鑒於日益增加之空中緊急醫療轉送件數，政府於2002年成立「空

中救護審核機制」，以避免非必要之轉診與增進病人轉送之安全（張馨尹，2008）。
此立意良善之政策，卻因申請文件繁瑣、以傳真機為聯繫工具、各單位間溝通不良，造成申請轉送
時間遠超過轉送交通時間之現象。以澎湖望安衛生所為例，直升機飛行僅需 35 分鐘的航程，但病患從
開始申請空中轉診，到實際抵達高雄機場卻需要 2~2.5 小時。延長緊急病患留置於離島衛生所內的時

間，不僅拖延病患之病情，也增加離島醫護之心理壓力。
另一方面，盧衍良、尹相隆（2016）指出，衛褔部戮力於在地醫療，日漸縮減空中轉診經費，2015
年度總預算 1,361 億元，只編列離島轉診預算約 4,000 萬元（僅為馬祖駐島補助與 30 趟金、澎航次），
多數無人承包之空轉任務交由空勤總隊負責。此政策之後續效應是將空中轉診所需之隨機醫護人力交由
離島衛生所自行承擔。以台東縣為例，因經費限制，衛生局要求離島衛生所護理師分擔空中緊急轉診人

力，直至今年蘭嶼衛生所直升機失事之後，衛福部才編列特別預算將綠島、蘭嶼空中轉送隨機人員之工
作外包給凌天航空。
擔負緊急醫療任務之離島衛生所，為當地居民生命安全之所繫。若相關當局能編列足夠之相關預
算，並修正現行制度之缺漏：補足 IDS 計畫無法提供之衛生所值班人力、提供衛生所緊急醫療所需之檢

查與治療設備、簡化與電子化空中轉診審核機制，方有望帶給離島居民更健全之醫療服務。

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